O abdômen bem desenhado e cintura fina são características que definem um contorno corporal desejado. No entanto, nem sempre o aumento de volume abdominal, ou mesmo a diminuição cintura está relacionado com o acúmulo de gordura localizada. Existem casos em que, mesmo com o peso adequado e com a mínima quantidade de gordura localizada o abdômen permanece abaulado.

Estes casos estão relacionados a uma flacidez de parede abdominal, seja esta flacidez muscular ou de pele. Mas o que pode causar uma flacidez da parede abdominal? A situação mais frequente é a gestação. Ou seja, a gravidez promove uma série de mudanças fisiológicas na mulher. Uma delas é uma reorganização da musculatura abdominal para que o abdômen comporte o útero gravídico. Assim quanto mais o abdômen aumentar, quanto maior o numero de gestações, quanto maior o aumento de peso durante a gestação, maior será a flacidez abdominal decorrente.

Existem outras causas de flacidez abdominal. Um exemplo é a perda de peso maciça, como ocorre em pacientes ex-obesos mórbidos, que após perderem muito peso frequentemente desenvolvem flacidez abdominal.

Portanto, a indicação da cirurgia de abdominoplastia ou dermolipectomia é melhorar a flacidez da parede abdominal, seja esta flacidez de pele ou de músculo.

É comum alguns pacientes confundirem quando é indicado lipoaspiração e quando é indicado abdominoplastia. Em resumo, a lipoaspiração está indicada nos casos em que NÃO existe flacidez de pele e NÃO existe flacidez de parede abdominal e sim acúmulo de gordura localizada. Na avaliação médica, é possível identificar o componente que está deixando o contorno corporal menos harmônico, se é gordura localizada ou flacidez abdominal. Existem casos em que as duas situações estão associadas: gordura localizada e flacidez de parede abdominal. Nestes casos a melhor técnica é combinar as duas cirurgias, ou seja, realizar uma lipoabdominoplastia.

Como é feita a cirurgia?

O tipo de anestesia utilizado para a cirurgia de abdominoplastia é a anestesia peridural e sedação ou anestesia geral. O tempo médio de internação é de 24 horas.

A cirurgia é realizada através de uma incisão transversa posicionada em abdômen inferior. A altura da cicatriz em geral é a mesma da cesárea. É possível posicionar a cicatriz numa situação que possa ser escondida pela roupa de banho.

A flacidez da parede abdominal frequentemente ocorre devido ao afastamento dos músculos do abdômen durante a gravidez.  Essa separação da musculatura da parede abdominal recebe o nome de diástase dos músculos retos abdominal.

Uma etapa fundamental para a correção da fraqueza da parede abdominal é a plicatura. O função da plicatura abdominal é reaproximar a musculatura, fazendo com que o abdômen se torne mais firme e a paciente adquira cintura.

Após a plicatura é refeita a nova cicatriz umbilical  e retira-se o excesso de pele e posicionam-se os drenos de sucção.

Como é a recuperação na abdominoplastia?

Após a abdominoplastia recomenda-se o uso de uma malha compressiva seja esta uma cinta modeladora ou faixa abdominal. A função da malha compressiva é manter a pele que foi descolada na cirurgia em contato com musculatura para que ocorra a cicatrização. O período de utilização da cinta varia de 4 a 6 semanas.

Os drenos que são colocados durante a cirurgia são retirados 3 a 5 dias após o procedimento no consultório. Não há necessidade de se retirar os pontos, pois utilizamos fios absorvíveis.

Recomenda-se no pós operatório sessões de drenagem linfática para promover a redução do inchaço e melhorar o processo de cicatrização. Em geral, recomendamos 10 sessões, iniciando 5 a 7 dias após a cirurgia e com uma freqüência de duas sessões por semanas. Em alguns casos, mais sessões poderão ser necessárias.

No pós-operatório imediato é esperado que a paciente caminhe com o tronco levemente inclinado. Esse fato decorre da retirada de excesso de pele abdominal. Em 5 a 7 dias, a paciente irá naturalmente voltar a ter postura ereta.

Em geral, 10 a 15 dias após o procedimento a paciente já está apta para retornar as atividades laborativas.

Exercícios físicos aeróbicos como esteira, caminhadas e bicicletas podem ser retomados em um mês. Para retornar a musculação deve-se aguardar dois meses.

Não se deve tomar sol por dois meses, devido ao risco de pigmentação da cicatriz.

O resultado definitivo da abdominoplastia é observado de 4 a 6 meses após a cirurgia.