A ideia de ter seios grandes pode parecer atraente para algumas mulheres, porém aquelas que desejam fazer uma cirurgia de redução de mamas realmente apresentam-se cansadas da dor e alterações psicológicas causadas por mamas exageradamente grandes.
O desenvolvimento normal das mamas inicia-se na puberdade decorrente da elevação hormonal, processo conhecido como telarca. O aumento exagerado das mamas na maioria das vezes não possui uma causa conhecida. Em geral, inicia-se na adolescência e possui padrão de herança familiar. Em outros casos, esse aumento exagerando das mamas ocorre durante a gravidez. Estudos indicam que o aumento das mamas pode estar relacionado a uma hipersensibilidade de receptores hormonais, ou seja, os receptores de hormônios presentes nas mamas destas pacientes responderiam de maneira exagerada a presença hormonal. Ainda, a hipertrofia mamária pode ser secundária a obesidade ou pode estar relacionado a alguns medicamentos.
As pacientes que procuram o cirurgião plástico para serem submetidas à cirurgia de mamoplastia redutora em geral queixam-se de:
. Dores nas costas, ombros e pescoço;
. Dor mamária durante exercício;
. Infecção fúngica da pele abaixo e entre as mamas, principalmente durante o calor;
. Marcas nos ombros causadas pelas alças do sutiã;
. Problemas posturais;
. Alteração da sensibilidade da aréola : Ocorre pela tração dos nervos devido a mama pendular.
. Dificuldade para dormir;
. Limitação para a prática de exercícios físicos;
Além dos problemas físicos, as pacientes candidatas a mamoplastia redutora podem apresentar sintomas psicológicos, como depressão, ansiedade e diminuição da autoestima.
Outra queixa comum de pacientes que procuram cirurgia de redução de mamas é a dificuldade para comprar roupas.
Embora raro, a mamoplastia redutora pode interferir na amamentação. O leite materno é produzido pela glândula mamária e conduzido pelos dutos até o mamilo. O impacto sobre a amamentação está relacionado a quantidade de glândula mamária retirada, sobretudo a quantidade retirada abaixo da aréola. Diversos estudos mostram que a capacidade de amamentação após a cirurgia de redução de mamas é de 70%.
Após a cirurgia, poderá ocorrer alteração da sensibilidade da mama. Na maioria dos casos é transitória. A diminuição da sensibilidade após a cirurgia de redução de mamas está relacionada principalmente ao tamanho da mama e o grau de ptose mamária, ou seja, os casos em que é necessário grandes reduções, ou ainda, casos em as mamas encontram-se muito caídas, existe uma maior chance de alteração de sensibilidade.
Como é feita a cirurgia de redução de mamas?
A mamoplastia redutora tem o objetivo de reduzir a quantidade de glândula mamária, retirar o excesso de pele e reposicionar a aréola. Para isso existe uma série de técnicas cirúrgicas de redução de mamas. A escolha da técnica depende da ptose mamária, volume da mama, do perfil físico da paciente e experiência do cirurgião. Não existe uma técnica perfeita para todos os casos. Cada paciente deve ser analisada individualmente.
A cicatriz resultante da cirurgia depende da quantidade de tecido mamário que será removido. Em casos em que a redução é pequena, a cirurgia poderá ser realizada apenas pelas aréolas, com cicatriz resultante apenas ao redor das aréolas. Nos casos em que se deseja uma redução de mamas maior, com necessidade de reposicionamento das aréolas e retirada de pele, é necessária uma conformação de cicatriz em “T”invertido. Quanto maior a redução da mama, maior o tamanho das cicatrizes. A mamoplastia redutora também pode ser realizada por técnicas que resultam em uma cicatriz vertical ou em “L”.
A anestesia utilizada é peridural com sedação ou anestesia geral. Nossa equipe realiza a cirurgia sempre em ambiente hospitalar, por motivos de segurança.
O procedimento tem duração média de 2 a 4 horas e o período de internação é de 24 horas.
Na cirurgia de redução de mamas utilizamos um dreno de sucção para a prevenção de hematomas e seromas. O dreno é retirado no consultório, 3 a 5 dias após a cirurgia.
Cuidados pós-operatórios da mamoplastia redutora
Após a redução de mamas recomenda-se o uso de sutiã apropriado. Recomenda-se o uso por 4 a 6 semanas. O objetivo do sutiã é fornecer uma sustentação adequada para que ocorra a cicatrização os tecidos após a mamoplastia.
Deve-se evitar dirigir por um período de duas a três semanas.
O retorno às atividades físicas deve ser gradual. Após um mês, pode-se iniciar exercícios aeróbicos leves, como caminhadas. Após dois meses de cirurgia a paciente possui condições de realizar qualquer atividade física.
Para uma boa evolução da qualidade da cicatriz, além do repouso adequado é importante a proteção solar. Deve- se evitar a exposição solar por um período de dois meses.
O resultado definitivo em relação a forma da mama após mamoplastia redutora ocorre 6 meses após a cirurgia. Com a relação as cicatrizes, pode ser necessário um período maior de tempo para a estabilização e clareamento das mesmas.
A duração do resultado da cirurgia está relacionada a uma série de fatores, sendo que os dois principais são:
Peso: Uma variação de peso da paciente nos pós-operatório leva a uma mudança da forma da mama. O aumento do peso provoca o aumento da mama e assim mudança de sua forma. Já uma redução do peso provoca diminuição da quantidade de gordura da mama e consequentemente queda da mama.
Constituição da mama: A mama é constituída por tecido glandular ( tecido firme ) e tecido gorduroso (tecido flácido).Pacientes que possuem mamas com maior quantidade de glândula e menor quantidade de gordura tendem a manter o resultado por mais tempo do que pacientes que apresentam um predomínio de tecido gordurosa na mama.
Complicações após cirurgia de redução de mamas
As principais complicações da mamoplastia redutora são deiscência da incisão cirúrgica, hematoma, seroma, necrose gordurosa, trombose venosa profunda, infecção, seroma, cicatrizes alargadas, alteração de sensibilidade, assimetria mamária, alterações da forma da mama e posição da aréola.